時間：周五 8:00-20:00
全市醫療系統進入緊急狀態
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8:00，市衛健委應急指揮中心
大屏幕亮起，分割成十六個畫面：市一院急診科、市疾控中心實驗室、十五家社區醫院的實時監控。
衛健委李副主任站在屏幕前，手裏拿着昨晚林硯和蘇清媛提交的報告。他的聲音通過電話會議系統傳到全市所有二級以上醫院：
“基於流行病學調查和實驗室證據，現啓動公共衛生應急響應三級預案。所有使用‘康安醫療設備有限公司’生產的加熱理療椅的醫療機構，立即停止使用該設備，並配合市疾控中心進行采樣封存。”
命令簡潔，但背後是連夜的法律諮詢、風險評估、行政流程。紅頭文件已經下發到各區衛健委，執法車輛在晨光中駛向各個社區醫院。
林硯和蘇清媛坐在指揮中心後排。他們不是決策者，是技術顧問——這是李副主任的安排，既借重他們的專業知識，又避免將他們推上風口浪尖。
“第一批召回多少張？”蘇清媛低聲問。
“三百二十七張，分布在二十一家機構。”林硯看着平板電腦上的實時數據，“疾控中心派出十四個采樣小組，預計今天完成全部采樣。”
屏幕上，一個社區醫院的監控畫面裏，穿着防護服的疾控人員正在給椅子貼封條。院長的表情很復雜——困惑、緊張，還有一絲不易察覺的抵觸。
8:45，中山社區衛生院
這是蘇清媛負責對接的點。她戴着醫用口罩和帽子，站在衛生院門口，看着裏面排隊等待篩查的居民。
隊伍比昨天更長。因爲昨晚的緊急通知通過社區群發了出去，所有近期坐過理療椅的居民都被建議來做檢查。
“醫生，我就是腰疼坐了幾次，不會有事吧？”一個老大爺抓着蘇清媛的袖子。
“大爺，先做檢查，別緊張。”蘇清媛引導他到登記台，“抽個血，做個心電圖，很快的。”
她的聲音溫和，但眼睛在快速觀察每個居民的狀態：面色、呼吸頻率、有無皮下出血點。急診科主任的職業本能，讓她在嘈雜中也能鎖定高危個體。
十點鍾，第一個重症警報拉響。
“蘇主任！3號床病人暈倒了！”
蘇清媛沖過去。是個七十多歲的老太太，剛抽完血，突然意識喪失。監護儀顯示：心率40次/分，血壓測不出。
“阿托品0.5毫克靜推！準備氣管插管！”她跪在床邊，掀開患者眼皮——瞳孔散大，對光反射消失。
心電圖顯示：三度房室傳導阻滯。
這不是普通的暈厥。是嚴重的心髒傳導系統損傷。
“患者有椅子接觸史嗎？”蘇清媛一邊胸外按壓一邊問家屬。
“有有有！坐了三個月，每天上午都去！”家屬哭喊着。
三個月，每天接觸。累積劑量可能已經達到臨界點。
“建立靜脈雙通道，腎上腺素1毫克準備。”蘇清媛的大腦在高速運轉，“聯系市一院心內科，準備接收病人，需要緊急安裝臨時起搏器。”
救護車的鳴笛聲由遠及近。患者被轉運後，蘇清媛站在原地，手上還沾着導電糊。
她掏出手機，給林硯發信息：
“中山社區發現三度房室阻滯病例，長期高頻接觸。建議提高篩查警戒級別。”
發送時間：10:17。
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10:30，市一院心外科
林硯正在查房。他收到了蘇清媛的信息，也看到了指揮中心大屏幕上的新數據：截至10點，全市已發現十一例有臨床症狀的疑似病例。
他走進醫生辦公室，打開電腦裏的心髒傳導系統解剖圖。有機磷化合物影響心髒傳導——這在文獻中只有零星個案報道，但病理生理機制是明確的：影響心肌細胞離子通道，幹擾電信號傳導。
“林主任，衛健委電話。”護士探進頭。
是李副主任：“林硯，你們提交的病例報告裏，有沒有傳導阻滯的預測模型？”
“沒有現成模型，但可以根據接觸時長和頻率做風險評估。”林硯說，“我建議立即對所有長期使用者進行動態心電圖篩查。”
“需要多少設備？”
“全市的動態心電圖機大概有兩百台，可以集中調度。”林硯快速計算，“如果三班倒，一天可以篩查六百人。先把高頻接觸者篩完，需要三天。”
“好，你負責制定篩查方案和設備調度。我讓醫政處協調。”
電話掛斷。林硯立刻開始工作。他調出全市醫療設備登記數據庫，篩選出所有動態心電圖機的型號、所在機構、聯系人。然後制定分配方案：根據社區人口密度和椅子使用頻率，分配篩查資源。
這項工作本該由行政部門完成，但現在，時間就是心肌細胞——每拖延一小時，就可能多一例不可逆的傳導損傷。
12:00，午餐時間的交鋒
林硯在食堂遇到了醫務科劉科長。劉科長端着餐盤在他對面坐下。
“林主任，早上的指揮中心會議，你怎麼不提前跟我說一聲？”
“事情緊急，李副主任直接通知的。”林硯說。
“我知道。”劉科長夾了塊豆腐，“但院裏有些人有意見。說這麼大的事，兩個臨床主任沖到最前面，顯得院裏管理不到位。”
這是委婉的批評。
林硯放下筷子：“劉科長，如果按常規流程，現在可能還在開專家論證會。而早上那個三度房室阻滯的病人，可能已經死了。”
話說得很重。
劉科長沉默了幾秒：“我明白你們的用心。但醫院是個講規矩的地方。今天早上，有三個社區醫院的院長給我打電話，抱怨我們的篩查影響了他們正常運營。還有一家醫藥公司的代表，問我們是不是在搞什麼‘醫療設備質量運動’。”
醫藥公司代表？林硯捕捉到這個信息。
“哪家公司？”
“沒說具體名字，但話裏話外暗示，希望我們‘把握尺度’。”劉科長看着他，“林硯，我知道你和蘇主任都是好醫生。但這件事，水可能很深。”
“正因爲水深，才要盡快把水抽幹。”林硯說，“等真相浮上來，那些藏在下面的人，自然就藏不住了。”
劉科長嘆了口氣：“陳副院長下午回來，他要見你們。做好心理準備，壓力可能會更大。”
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14:00，市疾控中心實驗室
蘇清媛穿上了防護服，進入P2級實驗室。透過玻璃，她看到一排排椅子部件被分解：塑料椅面、加熱墊、填充物。每個樣品都在萃取儀中接受有機溶劑提取。
“蘇主任，看這個。”實驗室主任指着氣相色譜質譜聯用儀的屏幕，“加熱墊的材料裏，三種目標化合物的含量都超標。國標限量是0.1%，這裏測出來是0.37%。”
超標近四倍。
“更嚴重的是，”實驗室主任切換屏幕，“我們在填充物的發泡材料裏，發現了沒有申報的添加劑——溴代阻燃劑。這種物質高溫下會釋放溴化氫，是強呼吸道刺激物。”
蘇清媛盯着那些化學結構式：“這能解釋那個孕婦的ARDS嗎？”
“完全可以。”實驗室主任說，“溴化氫吸入後水解生成氫溴酸，直接損傷肺泡上皮。如果孕婦本身肺順應性差，加上激素水平變化，可能特別敏感。”
完整的證據鏈正在形成：不合格材料→高溫釋放有害物→吸入→靶器官損傷。
蘇清媛拿出手機，給所有篩查點發了緊急通知：
“所有主訴有呼吸道症狀的篩查對象，立即加做X光。發現肺部陰影者，優先送醫。”
15:30，幕後動作
蘇清媛剛出實驗室，手機響了。是個陌生號碼。
“蘇主任嗎？我是醫療器械行業協會的老張。”對方聲音熱情，“聽說你們在調查一些產品安全問題，我們協會很關注啊。醫療設備行業不容易，一個負面事件可能影響整個行業聲譽。”
“我們在做公共衛生調查，不是行業評價。”蘇清媛走到走廊窗邊。
“理解理解。但您知道，很多小企業生存艱難，一張椅子也就賺幾十塊錢。如果因爲一些……技術性瑕疵就被全盤否定，是不是太嚴苛了？”
“技術性瑕疵？”蘇清媛重復這個詞，“導致多器官損傷、心髒傳導阻滯、急性呼吸衰竭，這叫技術性瑕疵？”
對方沉默了一下，語氣轉冷：“蘇主任，我直說吧。這件事牽扯的廠家不止一家，涉及的采購環節也不止社區醫院。如果深挖下去，對誰都不好。您在市一院前途光明，何必……”
“張會長，”蘇清媛打斷他，“您是在威脅我嗎？”
“不敢不敢，就是提醒。對了，您母親是不是退休前在第三中學教書？我有個侄女今年想進那所學校，您母親能不能……”
話沒說完，蘇清媛掛了電話。
她的手在微微發抖，但不是因爲害怕，是因爲憤怒。調查才公開一天，對方已經摸清了她的家庭背景。
她給林硯打電話：“我接到行業協會的電話，他們開始施壓了。”
電話那頭，林硯的聲音很平靜：“我也接到了。醫藥代表協會的人，說想請我‘學術交流’。他們怎麼知道你的？”
“查了我的背景，還提到我母親。”蘇清媛靠着牆，“林硯，他們動作太快了。”
“說明我們打中了要害。”林硯說，“剛才陳副院長找我談話，說接到好幾個‘上級領導’的關心電話，問我們醫院是不是在搞運動式執法。”
“他什麼意思？”
“他讓我們注意方法，但沒說要停。”林硯頓了頓，“蘇清媛，你怕嗎？”
這個問題很突然。
蘇清媛看着窗外，實驗室樓下的院子裏，疾控車輛正在裝卸采樣箱。穿防護服的工作人員像螞蟻一樣忙碌。
“怕。”她誠實地說，“但更怕如果停下來，明天、後天、大後天，繼續有病人因爲這些椅子躺進ICU。”
電話那頭沉默了幾秒。
“我也是。”，“所以，繼續。”
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17:00，全市召回數據匯總
指揮中心大屏幕上，數字在跳動：
已召回椅子：327/327
完成采樣：298/327
篩查總人數：2147人
確診相關病例：23人
重症病例：3人（包括那個孕婦）
李副主任看着數據，表情嚴峻：“23例確診，意味着至少還有幾十例潛在病例沒被發現。重症率13%，太高了。”
“很多慢性損傷需要時間顯現。”林硯指着屏幕，“比如心髒傳導阻滯，可能在接觸後數月才出現症狀。我們需要長期隨訪。”
“隨訪方案你來做。”李副主任說，“現在，我們要面對媒體了。”
18:00，新聞發布會
媒體席坐滿了記者。長槍短炮對着發布台。
李副主任親自發布：“我市近期發現部分醫療機構使用的理療椅可能存在質量安全隱患。爲確保群衆健康，已啓動全面召回……”
問題接踵而至：
“這些椅子使用了多久？”
“爲什麼現在才發現問題？”
“生產企業有什麼責任？”
“有沒有官員要問責？”
林硯和蘇清媛坐在後排。他們沒有上台，但他們的報告是發布會所有數據的來源。
一個記者突然提問：“我聽說這次調查是由兩位臨床醫生發起的，他們繞過正常程序直接上報，是否說明醫療系統的監管存在漏洞？”
問題很刁鑽。
李副主任面不改色：“醫療系統的監管是多重、立體的。臨床醫生發現異常及時上報，正是監管體系有效的體現。我們鼓勵一線醫務人員本着對人民健康高度負責的精神，依法依規履行職責。”
完美的回答。既維護了系統，又肯定了林硯和蘇清媛的行爲。
發布會結束，記者們圍上來想采訪兩位“發起醫生”，但他們已經從側門離開。
19:30，市一院天台
蘇清媛先到的。她靠在欄杆上，看着城市的夜景。萬家燈火中，有多少人今天接到了召回通知？有多少人在擔驚受怕？
林硯走上來，遞給她一瓶水。
“累嗎？”
“累。”蘇清媛擰開瓶蓋，“但比做手術累得不一樣。手術累的是手和眼睛，這件事累的是……這裏。”
她指了指心口。
林硯在她旁邊站定。夜風吹過，帶來遠處街道的喧囂。
“今天那個三度房室阻滯的病人，”蘇清媛說，“安裝臨時起搏器後穩定了。但永久起搏器可能要裝一輩子。她才七十三歲。”
“那個孕婦呢？”
“剖宮產順利，早產兒送新生兒ICU。產婦還在呼吸機支持，但氧合指數在好轉。”蘇清媛喝了口水，“林硯，我們做對了，是嗎？”
“從醫學角度，是的。”林硯說，“從行政角度，可能還要面對很多麻煩。”
“麻煩已經來了。”蘇清媛苦笑，“行業協會、醫藥代表、還有那些‘關心’的領導。”
林硯看着遠方。城市的燈光延綿不絕，像一片發光的海洋。
“你知道我今天查房時，看到一個病人怎麼說嗎？”他忽然說，“他鄰居就是在社區醫院坐椅子後心梗去世的。，如果早有人查，可能鄰居現在還活着。”
蘇清媛轉頭看他。
“所以，”林硯說，“無論多少麻煩，這件事我們做對了。”
夜色漸深。天台上只有風聲。
許久，蘇清媛輕聲說：“謝謝。”
“謝什麼？”
“謝謝你那天在廠房，沒有放棄那些證據。”蘇清媛說，“也謝謝你今天，在我接到威脅電話後，‘繼續’。”
林硯沉默了一會兒。
“你也一樣。“在手術台上，在篩查點，在實驗室。你一直都在。”
很簡單的話。沒有修飾，沒有煽情。
但蘇清媛聽懂了。
她喝完最後一口水，把瓶子扔進垃圾桶。
“走吧，明天還有篩查。”
“嗯。”
兩人一前一後走下天台。
樓梯間的聲控燈隨着腳步聲一層層亮起，又一層層熄滅。
